Внутриматочная спираль: как она защищает от беременности и какие виды бывают
Внутриматочная спираль — это миниатюрное приспособление (контрацептив), которое устанавливают в полость матки с целью предотвращения беременности. Спираль имеет различные формы и вид: выполняется из пластика, золота, серебра и меди, может иметь форму кольца, подковы или T-образную. Однако самые популярные сегодня — это гормональные пластиковые и негормональные медные, имеющие вид буквы Т. Срок годности в среднем составляет от трех до пяти лет.
Внутриматочную спираль, ее вид и форму подбирает врач-гинеколог в зависимости от размеров шейки матки, ее особенностей, имеющихся заболеваний репродуктивной системы, характера менструации, индивидуальных особенностей организма. Также перед установкой необходимо сдать мазки и пройти УЗИ органов малого таза.
Гормональная спираль
Представляет собой пластиковое приспособление с гормональным цилиндром, из которого после введения в полость матки постепенно высвобождается гормон — синтетический прогестерон. Его действие заключается в том, что он сгущает цервикальную слизь, которая в свою очередь не дает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой.
Гормональная спираль требует замены строго по истечению срока годности.
Медная спираль
Эта спираль снабжена медной обмоткой (тонкой проволокой) и ее контрацептивное действие происходит за счет выделяющихся ионов, которые уничтожают сперматозоиды. То есть они становятся неподвижными и не жизнеспособными, что гарантирует контрацептивный эффект устройства.
Нюансы установки
Внутриматочную спираль можно ввести в любой день менструального цикла, однако предпочтительно выполнить процедуру в первую фазу цикла (3-8 день, по показаниям). Дело в том, что в этот период шейка матки приоткрыта, болевые ощущения маловероятны и очевидно, что беременности нет. После рождения ребенка ее установка возможна не ранее, чем через полтора-два месяца при естественных родах и полугода при кесаревом сечении.
Врач вводит спираль с помощью специального устройства в полость матки, высвобождает ее, чтобы она расправилась, и затем подрезает усики (если они имеются). С их помощью ее потом извлекают. Если усиков нет, для извлечения используют особый инструмент. После установки внутриматочной спирали может возникнуть легкий дискомфорт внизу живота, который вскоре проходит.
Кстати, усики, которые можно нащупать в полости влагалища, позволяют время от времени удостоверяться в том, что спираль остается на своем месте.
Лучшее время
В теории внутриматочная спираль может быть установлена в любом возрасте, независимо от того, рожала женщина или нет. Однако специалисты склонны рекомендовать это приспособление тем, у кого уже была беременность. И этому есть несколько причин. Во-первых, нерожавшим девушкам установка может принести неприятные ощущения из-за физиологических особенностей. Во-вторых, девушки более склонны к воспалительным заболеваниям органов малого таза, а спираль может это спровоцировать. И наконец, длительное ношение спирали может истончить эндометрий, а это опасно тем, что при желании забеременеть, яйцеклетка просто не сможет прикрепиться к стенке матки.
Возобновить половую жизнь рекомендуют через неделю после процедуры. Партнер не почувствует наличие спирали, и ее установка никак не повлияет на сексуальные ощущения.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC
Наши рассылки
Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая)
В предыдущей статье эксперт рассказала о причинах ранней менопаузы. Сегодня узнаем о том, как диагностировать это состояние и можно ли его нормализовать.
Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист
Как уже было сказано в первой части нашего материала, причины развития ранней менопаузы могут быть разные, но специалисты в первую очередь выделяют хромосомные нарушения. Поэтому ранняя менопауза — состояние, которое может передаваться по наследству. Генетические факторы по большей части связаны с нарушениями в половой Х-хромосоме, где сосредоточено большое количество генов, отвечающих за работу репродуктивной системы.
Однако наблюдаются семейные случаи наступления раннего климакса и при отсутствии каких-либо хромосомных дефектов, выявляемых при обычном анализе кариотипа (определение числа, формы и размеров хромосом в клетках венозной крови).
В этом случае может помочь высокотехнологичный метод диагностики FISH-метод, позволяющий за короткий промежуток времени проанализировать хромосомные наборы в большом числе клеток и выявить скрытые нарушения числа хромосом.
Другим методом выявления скрытых хромосомных аномалий является сравнительная геномная гибридизация, позволяющая выявить мелкие изменения структуры Х-хромосомы, невидимые в обычный световой микроскоп. Если у родственников наблюдалось преждевременное снижение овариального резерва — рекомендована консультация врача-генетика и, возможно, обследование.
Существует ли лечение ранней менопаузы?
С наступлением ранней менопаузы нет смысла возвращать и нормализовывать менструальный цикл, нужно в первую очередь профилактировать осложнения, которые могут развиться в этот период на фоне снижения эстрогенов.
В период менопаузального перехода рекомендуется назначение монотерапии прогестагенами для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и регуляции менструального цикла. А при наступлении ранней менопаузы — прием комбинированной гормональной эстроген-гестагенной терапии, чтобы облегчить климактерические симптомы и предупредить развитие остеопороза.
Если же есть противопоказания к приему менопаузальной гормональной терапии, существуют альтернативные негормональные методы лечения, среди которых прием следующих препаратов:
-
полипептиды эпифиза крупного рогатого скота;
Климактерический синдром включает в себя вазомоторные, психоэмоциональные, урогенитальные, сексуальные и скелетно-мышечные негативные проявления, которые снижают качество жизни женщины. Как же облегчить эти симптомы?
Рекомендации для устранения проявлений климактерического синдрома
- Модификация образа жизни: снижение массы тела, умеренные физические нагрузки (150 минут в неделю аэробных упражнений, прохождение не менее 10 тысяч шагов в сутки), йога, релаксация и управляемое дыхание;
Можно ли забеременеть при симптомах ранней менопаузы?
Беременность при наступлении ранней менопаузы невозможна, так как это стойкое прекращение менструации в течении 12 месяцев. Нет менструации — нет роста доминантного фолликула – нет овуляции – нет оплодотворения – нет беременности. Все предельно просто.
Но при переходном менопаузальном периоде, когда менструация только становится нерегулярной, но все же еще присутствует, вероятность забеременеть есть. Даже если по результатам УЗИ органов малого таза сделано заключение «обеднение фолликулярного аппарата, визуализируются 1-2 фолликула». Овуляция может случиться в один из этих редких циклов, поэтому беременность возможна, пока женщина менструирует.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
Ранняя менопауза: как ее точно определить и в чем могут быть причины (часть первая)
Менопауза — слово, которое пугает многих женщин. Конечно, бояться этого не стоит, ведь всему свое время. А если это несвоевременно?
Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист
Ранняя менопауза – состояние, обусловленное снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников в 40-44 года. Дата наступления менопаузы определяется, когда менструация отсутствует 12 месяцев. Если менопауза наступила до 40 лет – это называется преждевременной недостаточностью яичников.
Также ранней менопаузе может предшествовать период менопаузального перехода, который характеризуется: нерегулярностью цикла, колебаниями гормонов и проявлениями вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов дефицита эстрогенов.
Основные причины ранней менопаузы
- Генетическая/наследственная – хромосомные аномалии, вызывающие аномальное развитие яичников или ускоренный апоптоз (гибель). Поэтому ранняя менопауза у родственников повышает вероятность ее наступления;
Стоит отметить, что у афроамериканок и латиноамериканок менопауза наступает раньше, чем у остальных женщин, и они испытывают более сильное проявление симптомов.
Диагностика ранней менопаузы
Диагностировать наступление ранней менопаузы можно при нерегулярной менструации либо спустя 12 месяцев ее отсутствия; появлении симптомов гипоэстрогении (приливы жара, ознобы, ночная потливость, сухость влагалища, изменения настроения, проблемы со сном, низкое половое влечение, усталость, изменения веса). При таких симптомах следует обратиться к врачу-гинекологу, который подробно соберет анамнез и отправит женщину на дообследование: УЗИ органов малого таза и анализы на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин, Е2, АМГ, ингибин В).
Что может приблизить менопаузу
Определенный образ жизни может приблизить раннюю менопаузу.
Ожирение, малоподвижный или «сидячий» образ жизни повышают в том числе риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Ведь на женское здоровье влияет не только эстроген. Тогда как физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают кровоснабжение, трофику тканей и мышечный тонус, способствуют снижению лишнего веса и риски переломов костей.
На сегодняшний день, все больше людей выбирают вегетарианство. Есть данные, подтверждающие сильные стороны такой системы питания: снижение риска многих неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака. Но в тоже время вегетарианцы (особенно веганы) входят в группу риска по дефициту белка, железа, кальция, витаминов группы В, а веганы – еще и селена, йода, цинка, омега-3 жирных кислот.
Следовательно, у женщин с дефицитами макро- и микроэлементов менопауза доказано наступает раньше и повышает риск развития остеопороза. Также вегетарианство может быть причиной избыточного поступления в организм тяжелых металлов, что в свою очередь является фактором риска ранней менопаузы.
Последствия ранней менопаузы
Всем известно, что овариальный резерв женщины закладывается еще внутриутробно, а продолжительность функционирования яичников определяется количеством фолликулов и факторами, инициирующими их апоптоз (программированную гибель). На протяжении всей жизни женщины происходит апоптоз фолликулов и помимо этого на него могут влиять внешние факторы, о которых упоминалось ранее. Поэтому отсутствие регулярной сексуальной жизни не влияет на овариальный внутриутробно заложенный резерв женщины.
Ранняя менопауза может привести к не реализации репродуктивной функции у женщин, которые откладывают материнство, и даже программы вспомогательных репродуктивных технологий будут для них не актуальны. Снижение уровня эстрогенов приведет к симптомокомплексу различных проявлений, которые будут снижать качество жизни.
Одним из самых серьезных последствий ранней менопаузы является развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, которые не только снижают качество, но и угрожают жизни женщины.
О том, что следует предпринять при ранней менопаузе и можно ли ее вылечить, читайте в продолжении материала, которое выйдет на днях, — Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая).
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
Вся правда о голоде: полезно ли лечебное голодание?
Уже давно известно, что голод может быть полезен для здоровья. Но в чем его польза? И зачем вообще голодать? Попробуем в этом разобраться.
Александр Барвинский, врач-терапевт, специалист по лечебному голоданию
Зачем нужно голодать?
А.Б.: Для начала я хочу уточнить одну очень важную деталь: голодать в общем-то не нужно никому. Голод в его обыденном понимании – это довольно неприятное или даже страшное явление, которого нужно всячески избегать. Мы на самом деле будем говорить про отработанную медицинскую методику, которая действительно предполагает определенный период, когда человек пьет только воду, ничего не ест, но при этом соблюдает ряд правил. В совокупности эти правила и образуют методику, которую часто называют лечебное голодание, но на самом деле правильное ее название – разгрузочно-диетическая терапия.
Есть ли противопоказания для голодания? Как правильно выбрать для себя оптимальное количество дней?
А.Б.: Безусловно, как и у любой серьезной медицинской методики у лечебного голодания есть противопоказания. Это серьезные нарушения обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, тяжелая сердечная недостаточность. Но заболеваний, при которых голодание показано, гораздо больше. С его помощью можно лечить большинство хронических заболеваний, заболевания аутоимунного характера, начиная от кожных, заканчивая бронхиальной астмой и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также психосоматические заболевания, неврозы и т.д.
Сроки голодания, применяемого для лечения, индивидуальны и подбираются специалистом. Если речь идет о голодании с целью профилактики болезней, очищения организма, омоложения и похудения, то для большинства актуальны сроки от 5 до 10 дней.
Почему нельзя голодать дома?
А.Б.: Самостоятельное голодание несет в себе большое количество рисков. Буквально сегодняшнее утро у меня началось со звонка человека, который голодал самостоятельно и попал в больницу. Ошибки, которые он допустил, просто невозможны, если человек голодает в санатории, под наблюдением специалистов.
Что происходит с организмом во время голодания?
А.Б.: Во время голодания в нашем теле запускается целый каскад механизмов, которые приводят к ряду замечательных эффектов, начиная с похудения и заканчивая омоложением, очищением организма на клеточном уровне, лечением заболеваний. Эти механизмы неплохо изучены, но тем не менее современная наука каждый год совершает все новые и новые открытия в этой области, и мы все больше и больше узнаем, каким конкретным образом голодание позволяет нам улучшать свое здоровье и жить дольше. Например, открытие белка молодости FGF-21, который синтезируется нашим телом во время голодания и обеспечивает нам активное долголетие. Или процессы аутофагии, которые приводят к очищению клеток всего нашего тела от «внутриклеточного мусора».
Каковы основные правила голодания?
А.Б.: Как я уже сказал, если голодание проходит по всем правилам, то ничего кроме пользы оно не приносит. Основные принципы: отсутствие противопоказаний; добровольность, позитивный настрой во время курса; соблюдение дозировок голодания; выполнение очистительных процедур; выход из голода.
Как часто можно голодать ?
А.Б.: С целью профилактики заболеваний, похудения, очищения организма полноценные голодания (5-10 дней) целесообразно проводить 1-2 раза в год; трехдневные можно проводить раз в два месяца, а если есть лишний вес, то и раз в месяц; разгрузочные дни на воде – 1 раз в неделю.
Обязательно ли делать дюбаж печени ?
А.Б.: Тюбаж печени – это опциональная вещь. Терапевтический эффект голода гораздо сильнее и важнее, чем эффект от тюбажа. Голодать без тюбажа можно, хотя иногда пациенты отмечают, что голодание с ним гораздо легче переносится. Так или иначе тюбаж – это важное мероприятие, метод профилактики желчекаменной болезни.
Что это дает тюбаж функционально?
А.Б.: Тюбаж печени – комплексное мероприятие, направленное на очищение желчных протоков печени и желчного пузыря путем провокации процесса желчевыделения желчегонными отварами. В этой фразе, как и в самом процессе тюбажа, получается очень много желчи. После этого мероприятия печень гораздо лучше выполняет свою работу, в том числе повышается ее регенераторная функция.
Необходимо помнить, что все подобные мероприятия проводятся только после диагностики организма, консультации врача и под его контролем.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Unsplash/СС0; Fotodom/Shutterstock
Отпустить боль: стоит ли бояться наркоза
Современная анестезия позволяет пережить сложнейшую операцию в безмятежном сне. Однако многие почему-то больше боятся наркоза, чем самой операции. Есть ли у этого страха хоть какие-то основания? Все подробности — у анестезиолога-реаниматолога Татьяны Павловой.
На форумах и в блогах много пишут ужастиков про наркоз, вплоть до того, что общая анестезия уносит пять лет жизни. Есть ли в этом хоть капля правды?
Т. П.: Форумы и блоги — «нерецензируемые источники информации», поэтому слепо доверять им не стоит. Однако право голоса есть у всех нас. Пациенты, перенесшие какой-либо вид анестезии с осложнениями, останутся непреклонны по отношению к нашим профессиональным убеждениям в безопасности и технологичности любого метода обез-боливания. Что касается «унесенных пяти лет жизни», то я уже неоднократно высказывалась по этому поводу: никто из людей не знает, сколько лет он смог бы прожить, не случись ему оказаться под наркозом.
Хотелось бы именно от вас, профессионала, услышать конкретный ответ: влияет ли наркоз на работу головного мозга, на память, на общие реакции, ассоциативные связи?
Т. П.: К сожалению, конкретного ответа я дать не могу. В мировой науке уже десятки лет пытаются найти ответ на этот вопрос. Когнитивные способности изучали и на животных, и на людях, здоровых добровольцах, однако чистоты эксперимента добиться не удалось. Это связано с тем, что работа головного мозга, память, общие реакции и ассоциативные связи — понятие весьма размытое, а факторов, влияющих на любой из перечисленных параметров, очень много. Допустим, пациент перенес общий наркоз. Он же его не без повода перенес. У него было хирургическое заболевание, которое без проведения анестезии было бы невозможно излечить. Анестезиолог обеспечил обезболивание, хирург выполнил операцию. После таких мероприятий могут появиться ограничения в жизнедеятельности. Один ли наркоз в этом виноват?
Тогда такой вопрос: сколько вообще времени можно провести под наркозом, не опасаясь за свое здоровье?
Т. П.: Современные препараты для выключения сознания позволяют без опасений за жизнь поддерживать медикаментозный сон в течение многих месяцев. Вспомните историю Михаэля Шумахера, например. Он бы погиб, если бы не искусственная кома. У нас в стране тоже можно применять этот метод. В более простых случаях общий наркоз продолжается от 15 минут до 24 часов (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология). Я вообще бы не стала искать корреляцию между временем анестезии и риском для здоровья. Иначе мы бы будили пациента в середине вмешательства из-за опасений за его жизнь, а больной получал бы смертельно опасные осложнения из-за тяжелейшего ранения.
Как происходит подача наркоза непосредственно во время операции? Каким образом рассчитывается доза для каждого пациента?
Т. П.: В идеале пациент должен встретиться с анестезиологом накануне операции или даже за несколько дней до предполагаемой даты. В экстренном случае — сразу при поступлении в клинику. После оценки состояния пациента и определения риска осложнений операции и анестезии (рассчитывается по специальным шкалам) назначается дообследование (анализы, ЭКГ и другие тесты). Затем определяется возможность и необходимость подготовки больного к наркозу. Так называемая премедикация призвана защитить от аллергических реакций, сердечно-сосудистых осложнений, успокоить больного, предотвратить тошноту и рвоту, нормализовать температуру тела.
Уже в операционной анестезиолог подключает системы непрерывного контроля показателей работы жизненно важных систем и органов (артериальное давление, пульс, насыщение крови кислородом, контроль состава вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси, ЭКГ, активность коры головного мозга и др.), а потом начинает введение в наркоз. Если необходим компонент местной (регионарной) анестезии, то при сохранении ясного сознания анестезиолог выполняет регионарную блокаду или устанавливает специальный пластиковый катетер для подачи анестетика к нервным стволам или в эпидуральное пространство (между листками оболочки спинного мозга). И только убедившись в эффективности местной анестезии, пациента погружают в сон.
Возможна ли в операционной такая ситуация — действие анестетика прекратится до того, как хирург закончит свою работу?
Т. П.: Доза препаратов рассчитывается в зависимости от их свойств. Анестезиологу приходится оперировать данными из фармсправочника примерно по 15 лекарственным средствам, чтобы наркоз был проведен корректно. Во время наркоза (каким бы длительным он ни оказался) необходимо помнить о временных интервалах, когда препарат нужно добавлять. И следить за ходом операции, чтобы прекратить наркоз максимально близко к окончанию операции. Иногда пациент радует врачей пробуждением «на последнем шве». Это идеальный вариант.
Недавно интернет-сообщество буквально потрясла новость о смерти женщины от укола лидокаина. Как свести подобные риски к минимуму?
Т. П.: Для безопасности необходимо выяснить у пациента, были ли ранее неприятные эпизоды, связанные с применением тех или иных лекарств. Если да, то лучше выбрать другой вид обезболивания. Проведение аллергических проб не всегда позволяет выявить склонность к анафилаксии. Иногда анафилаксия развивается прямо во время проведения аллергопробы, так как классический механизм этого явления — двухэтапная иммунизация. Это значит, что при первом введении препарата клинических проявлений аллергической реакции может не быть совсем, а при повторном попадании аллергена в организм (даже в очень малой дозе) моментально развивается отек Квинке или анафилактический шок.
Неужели нельзя предупредить опасную реакцию организма?
Т. П.: В анестезиологии в плане премедикации всегда используют противоаллергические средства — либо антигистаминные, либо глюкокортикостероиды. Даже если аллергическая реакция развивается, шансов успеть оказать экстренную помощь и спасти жизнь у нас достаточно. У анестезиолога-реаниматолога всегда в арсенале имеются средства, а также профессиональные навыки и опыт для спасения жизни человека.
Источник https://www.kiz.ru/content/zdorove/zhenskoe-zdorove/vnutrimatochnaya-spiral-kak-ona-zashchishchaet-ot-beremennosti-i-kakie-vidy-byvayut/